如何选择白内障手术显微镜

在为白内障手术及其他眼前节手术选择眼科显微镜前，需综合考虑诊所或医疗机构的配置情况以及使用该设备的眼科医生的需求。

1. 显微镜将在何处使用？是用于小型或中型诊所，还是大型医疗机构？每日、每周或每月需用它完成多少例手术？会有多少位外科医生使用该显微镜进行手术？
2. 显微镜的主要用途是什么？需覆盖哪些手术范围？是专用于白内障手术，还是也将用于其他眼前节或眼后节手术？这是诊所内唯一的眼科显微镜，还是多台设备之一？是否有特殊要求，例如诊所是否以教学为重点？
3. 是否有计划调整诊所的业务重点？例如扩大服务范围、考虑整合术中 OCT、病历记录或教学功能等。
4. 最后但同样重要的是：采购预算将有多少？

患者舒适度

患者几乎不太可能期待这样一场手术，即便他们渴望通过手术改善视力。手术效果良好是患者评判手术的重要因素。然而，在白内障手术前、术中和术后为患者提供良好体验，有助于提升您诊所或医疗机构的声誉。尽可能提高患者舒适度，可能会为您赢得诊所的口碑推荐。选择合适的手术显微镜确实有所影响：照明和光学系统通过让医生在低光照下流畅操作来提升患者舒适度，从而减轻患者压力。

医生和患者的最佳照明

如果眼科医生能在较低光照水平下工作，手术对他们眼睛的压力会减小，对患者也是如此。这是影响患者舒适度的一个主要因素。手术在患者瞳孔散大且表面麻醉下进行，因此患者不会感到疼痛，但仍会因视网膜暴露于显微镜照明下而感到眩光。由于降低光照强度既能提升外科医生和患者的舒适度，又能减少患者视网膜光毒性效应的风险，因此关注照明技术是一个明智的选择。

许多显微镜采用光纤照明，这意味着光线从显微镜主体内的光源通过光纤传输至光学载体。而徕卡眼科显微镜采用直接照明技术：光源直接集成在光学载体中。这一设计显著缩短了光线的传输距离，并大幅降低了所需功率：传统显微镜需要约 180 瓦的光源，而如 Proveo 8 等徕卡显微镜仅需不足 25 瓦即可工作。得益于直接照明，徕卡显微镜可在极低光照条件下运行（约为其最大亮度的 10%至 15%），具体根据患者眼部状况调整。

明亮稳定的红光反射对于区分患者晶状体结构至关重要。这种辨识能力使眼科医生能够在切割角膜、破碎并摘除白内障以及定位人工晶体时精准操作。红光反射由视网膜反射的光线形成，当光线垂直照射视网膜时反射效果最佳。以 M822 眼科显微镜为例，其采用双同轴光路设计，而 Proveo 8 眼科显微镜则配备四同轴光路系统以实现最佳反射条件。

Proveo 8 搭载的 CoAx4 照明系统所提供的红光反射，是徕卡眼科显微镜家族中最明亮稳定的。即便在低照度条件下，所有徕卡眼科显微镜仍能保持明亮的红光反射。鉴于照明技术存在多样性，建议始终通过比较红光反射质量来评估显微镜性能。

若眼科医生希望根据需求灵活调节对比度增强或减弱，选择具备可调红光反射照明直径的显微镜至关重要。较大直径可补偿眼球运动带来的影响，而较小直径则能减少巩膜反光并增强手术中的对比度。例如，Proveo 8 提供的可调直径范围为 4 至 23 毫米。

高品质光学系统确保最佳可视化效果与流畅工作流程

光学元件质量直接决定术中所见图像的清晰度。由于准确观察患者眼部影像对手术成功至关重要，外科医生应选择配备复消色差光学系统的未来手术显微镜。复消色差光学系统能校正光线通过透镜时产生的光学像差。

光学系统的质量同样影响着眼科显微镜在弱光环境下的表现。进入光学系统的部分光线会被镜片反射。镜片的设计、材质及镀膜决定了有多少光线能够穿透。高透光率光学系统在弱光条件下表现优于常规光学系统，原因在于更多进入显微镜光学系统的光线最终能抵达手术区域提供照明。

Leica Microsystems 从零开始制造其光学系统 – 从镜片到镀膜全程自主完成。 其眼科显微镜光学设计旨在减少因散射导致的光强损失，从而提升透光率。这意味着外科医生使用 Leica 眼科显微镜时，可在充分考虑患者舒适度的前提下，于低光照条件下进行手术操作。

手术显微镜提供的景深会影响手术流程的顺畅度。景深越大，眼科医生需要重新对焦的频率就越低，从而能够不间断地进行操作。流畅的手术过程既能提升效率，也能同步提高患者的舒适体验。

FusionOptics 是徕卡显微镜独有的技术。它通过利用人类大脑将两幅图像融合为一的能力来增强景深感知：FusionOptics  使用一条光路提供大景深图像，另一条提供高分辨率图像。人脑最终生成兼具高分辨率与大景深的清晰图像，从而减少术中反复调焦的需求。该技术目前集成于 Proveo 8 眼科手术显微镜中。

符合人体工学的设计减轻术者体力负荷

外科医生常需连续实施多台白内障手术，有时甚至同时在多个手术室操作以提高效率。手术室的工作姿势易导致颈肩部肌肉紧张，引发骨骼肌肉疼痛。符合人体工学的辅助设备能有效缓解此类劳损，使术者操作更为舒适。

Leica 手术显微镜可搭配多种符合人体工程学的双目镜使用，这些设计直接影响术中的观察姿势。眼科医生在选择新型手术显微镜时，应亲自试用并特别关注操作姿态——这将为后续工作带来显著益处。

现代眼科显微镜具备多种操作模式以适应主刀医生和手术团队偏好。无线脚踏开关是实用配件，可编程存储多名用户的预设参数，通过足部轻触即可操控。这种设计既能避免手术室内的多余动作，也可减少因参数调整导致的工作流程中断。

部分显微镜支持对常见手术阶段的放大倍数、焦距及照明等参数进行编程预设。Leica Microsystems 在 M822 机型中提供 Step Cycle 功能，在 Proveo 8 上则配备 Combination Mode 模式。这些功能可优化手术室工作流，缩短操作时长从而提升患者舒适度，同时通过术前调用医生专属预设提升整个手术团队的工作效率。

拥有成本低，维护流程顺畅

在考虑购置新手术显微镜的预算时，还需将维护成本纳入考量。根据光纤眼科显微镜的使用频率，其光学纤维可能需要更换。显微镜臂的每次移动都会导致纤维磨损，因为这些纤维横跨显微镜主体至光学载体的距离。此类移动可能造成纤维的微小损伤，从而随时间推移影响照明强度。因此，外科医生可能需要提高照明参数以维持亮度与成像质量。当成像质量不再达标时，便需更换光学纤维。  

直接照明技术通过将光源置于无需光纤的光学载体中，有效降低了拥有成本。采用寿命约达 50,000 小时的 LED 光源，徕卡眼科显微镜在其使用周期内无需更换照明灯具。

若手术显微镜易于清洁，手术室人员便能节省清洁时间。需注意设备缝隙——平坦表面与内部走线的设计更便于清洁。表面抗菌涂层也有助于提升卫生标准。最后同样重要的是，可拆卸灭菌的部件（如手柄或防护罩）应采用耐用材料制作以确保使用寿命。

升级选项

根据诊所当前及未来的配置需求，考虑眼科显微镜的可升级性颇具价值。例如，若需将显微镜应用从白内障手术扩展至其他眼前节或眼后节手术，整合术中光学相干断层扫描（OCT）的功能选项可能至关重要。

若诊所计划开展教学工作，集成更全面的文档记录功能或教学辅助设备（如供学员观看的示教系统）将变得尤为重要。为此，3D 可视化技术正日益普及。"抬头手术"模式无需依赖双目镜，可通过屏幕实现护理人员教学。值得关注的是，眼科显微镜能否兼容 3D 可视化系统。例如，Leica Microsystems 的 M822 和 Proveo 8 眼科显微镜可与爱尔康公司的 NGENUITY® 3D 可视化系统配合使用，使教学体验实现质的飞跃。 

为白内障手术选择眼科显微镜绝非易事。在考察不同品牌型号前，应尽可能精准地描述新设备的应用场景。随后通过与制造商代表沟通、实地观察甚至操作显微镜，才能辨识差异并明确真实需求。这将为外科医生的决策提供坚实依据。