术中OCT可为我们提供什么？

A博士对术中OCT的价值以及该技术在日常手术实践中的效益分享了她的看法。

在该视频片段中，A博士解释了如何用OCT成像为显微镜视野提供补充，从而为外科医生提供更多信息。在A博士看来，附加的亚表层细节使外科医生可以更精确地工作，并有助于加快手术速度。

膜剥离

OCT在复杂的膜剥离病例中极为有用，因为在这些病例中，可能由于低脉络膜着色、脉络膜萎缩、视网膜水肿、玻璃膜疣或微出血而导致对比度较低。由于这些因素，仅凭显微镜很难看到所有必要的细节。

在网络研讨会的这一部分，A博士分享了一些膜剥离病例的示例。她解释了术中OCT如何通过提供精确的视图和更多的可视信息来为其提供支持，从而：

• 避免引起黄斑裂孔
• 了解需要剥离的膜的数量
• 确定停止膜剥离的时间

视网膜剥离

A博士分享了她在视网膜剥离病例中的经验，强调了术中OCT如何支持她的手术评估，例如：

• 判断视网膜是否重新附着，以及是否存在视网膜下积液
• 决定是否剥离内界膜（IML）
• 区分脱离区域和劈裂区域。

病例包括：

• PFCL和空气注入来固定视网膜，检查视网膜下剩余多少积液
• 在一个黄斑中央凹极薄的病例中进行IML剥离，为了避免诱发全层黄斑裂孔（FTMH），A博士在术中更改了计划
• 先天性视网膜劈裂症中特定类型的视网膜脱离，其中难以区分真正脱离区域与视网膜劈裂区域

黄斑扣带

在网络研讨会的这一部分中，A博士讨论了近视性黄斑牵引病变的类型，其中黄斑扣带是治疗的一部分。她介绍了如何使用术中OCT确认扣带的确切位置和巩膜的压痕水平。该部分还提供了来自A博士的详细概述表，该表对所有类型的近视性黄斑牵引病变进行了分类。

脉络膜移植

脉络膜移植是对其他治疗无效的不同类型黄斑病变患者的一种治疗方法。

在下面的视频中，您将看到使用眼科显微镜对渗出性黄斑病变中的脉络膜进行自体移植的所有主要步骤。

医源性黄斑裂孔

在这段视频中，术中OCT显示了黄斑裂孔，该黄斑裂孔是在视网膜脱离期间通过注射BSS（平衡盐溶液）引起的。

在许多情况下，仅凭显微镜视图不足以检测到这种并发症，因为低对比度的新生血管（CNV）、出血或萎缩会损害该视图。在这种情况下，术中OCT提供的信息改变了A博士的手术计划。因此制备了ILM皮瓣并将其置于黄斑裂孔上方。

眼前节手术

在网络研讨会的这一部分中，A博士分享了OCT帮助确认其操作的许多眼前节病例的信息：

• 去除角膜瘢痕，OCT有助于显示组织去除的深度
• 在超声乳化术中通过OCT检查角膜隧道是否闭合
• 全层角膜移植，OCT确认供体和受体角膜边缘对齐
• 可植入式人工晶体隐形眼镜（IPCL）可矫正高度近视。术中OCT显示IPCL与患者的晶状体完全接触。因此，A博士选择在前房中注入毛果芸香碱来封闭瞳孔，以在后房中创造更多的空间。最终的OCT扫描显示手术获得成功。

在最后两个部分，A博士总结了她对眼科显微镜的EnFocus术中OCT优势的看法，包括：

• 能够看清眼前节的混浊
• 软件的多功能性
• 通过脚踏开关可使外科医生独立于技术人员
• 查找图像的速度
• 能够测量感兴趣区域以及病变
• 直播实时图像 - 将外科医生通过显微镜看到的内容立即与术中OCT结合起来

A博士认为，术中OCT将经历与诊断性OCT相同的发展，诊断性OCT是临床环境中的标准。A博士说，OCT技术现在越来越多地应用于手术中，可以极大地促进手术决策并为患者带来更好的结局。