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颅底神经外科:硬膜外外侧入路

外科技术概述

Skull base tumor removal. Image courtesy of Prof. Pierre-Hugues Roche. Skull_base_tumor_removal_Teaser.jpg

颅底肿瘤和疾病的手术,如海绵瘤、表皮样囊肿、脑膜瘤和神经鞘瘤,有可能相当复杂。2021年神经可视化峰会是一个汇集全球神经外科医生的特别活动,在此期间,医生在一次独家网络研讨会上分享了他的经验,介绍了多个临床案例和手术视频,阐述不同的颅底神经外科技术。

学习要点

  • 了解硬膜外外侧入路在颅底神经外科的概念和原理
  • 发现外科技术和应用领域
  • 观看临床案例视频

Speaker

Prof. Pierre-Hugues Roche

Prof. Pierre-Hugues Roche is a Professor of Neurosurgery at the Medical School of Marseille in France. He is also the Chief of the Department of Neurosurgery at the University Hospital of Marseille North and President of the skull base section of the French Neurosurgery Society. Prof. Roche is involved in research activities on skull base surgery and spine trauma.

硬膜外外侧入路:概念和原理

脑池入路对颅底肿瘤和疾病有很多优势:这是一个医生熟悉的解剖结构:提供了一个天然廊道,进出方便。但它也存在暴露大脑、血管、神经、延迟出血控制等缺点。这可能使其难以实现完全的根治性切除。

经岩骨入路术使外科医生能够模仿颅顶手术治疗颅底肿瘤。它缩短了工作距离,并允许首先对病变进行断流术。它还可以限制组织的收缩以及对大脑和神经的操纵。如果需要,可以实现更好的根治性切除。与耳鼻喉科医生的合作对于这些手术往往是有用的。但也存在一些缺点;这种方法学起来会很费劲,手术时间可能更长。对骨骼的处理也很难评估,而且每一项骨骼的处理都有其自身的风险。

这种模式正在发生变化,开始转向 “功能保留”的颅底神经外科手术。对并发症的更好评估、对肿瘤生物学的更多了解、生活质量评估的出现以及替代性治疗方法的引入,都推动了这一手术方法的普及。

硬膜外外侧入路:手术技术和应用范围

硬膜外外侧入路依赖于几种手术技术:前岩骨切除术、前床突硬膜外切除术(ACP)和联合岩骨切除术(后外侧入路)。

确定颅底肿瘤和血管疾病中每个病变的最佳方法取决于以下几个因素:手术目标;肿瘤位置、大小和范围;病人的情况,包括其年龄和一般健康状况以及团队的经验。

这些技术既可用于颅底疾病,也可用于常规疾病,如动脉瘤。在某些情况下,可以联合入路,如经岩骨路和经外侧裂路,也称为对半入路,例如可用于脑膜瘤。另一个有重要意义的组合是前岩骨切除术和经海绵体入路。

与任何方法一样,可能会导致并发症。由于血管化、质地和粘附等难以预见的参数,可能很难预测并发症。为了减少并发症,患者的选择和神经外科医生的经验起着重要作用。另外,并不总是需要复杂的方法,传统的方法和放射外科手术在某些情况下是非常有效的。

希望了解更多相关信息?请在下面注册观看医生的完整网络研讨会,并查看他所分享的不同临床案例。

Note: The statements of the healthcare professional in this video reflect only his opinion and personal experience. His statements do not necessarily reflect the opinion of any institution with whom he is affiliated. 

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